ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ УХОДЕ ЗА СТОМОЙ
Если Вы купили средства ухода самостоятельно
Если Вы самостоятельно приобрели средства ухода за стомой и за кожей вокруг стомы (калоприемники, различные герметики, крема, лосьоны и т.д.), учтите, что их использование может быть весьма неэффективным, и даже нанести Вам вред.
При неверном применении герметиков и других средств увеличивается риск протекания!
Рекомендации по выбору средств ухода за стомой и методике их использования, полученные пациентами от врачей и медицинских сестер других лечебных учреждений, не принимаются нами к исполнению. Наши специалисты могут учесть такие рекомендации, и обязательно примут во внимание пожелания пациента.
Обращаем Ваше внимание, что все средства ухода за стомой пациенты получают по назначению специалиста отделения реабилитации ГКБ №24.
Консультация для осмотра стомы, выбора средств ухода и обучения их использованию проводится по предварительной записи: записаться можно в любом кабинете, в регистратуре или по телефонам:
+7 (495) 613-27-01 и +7 (495) 613-27-45
с 8.00. до 19.00 по рабочим дням (выходные - суббота и воскресенье)
Обычно необходима одна консультация. При необходимости любой пациент может обратиться для повторного осмотра.
Не все пациенты могут приехать к нам для осмотра и консультации. В таком случае мы консультируем близких больного, которые помогают ему в уходе за стомой. Для тяжелых нетранспортабельных больных мы можем предложить консультацию на дому.
Правила пользования однокомпонентным калоприемником
ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ КАЛОПРИЕМНИК С ВЫПУСКОМ
1. Без калоприемника! Перед тем, как наклеить калоприемник:
1.1. Промыть стому и кожу вокруг стомы теплой проточной водой, лучше душем умеренного напора, с «Детским» или хозяйственным мылом. Попадания воды и мыла на стому опасаться не следует.
1.2. Просушить стому и кожу вокруг деликатными промокающими движениями бумажным полотенцем (разрезайте на части размерами 10Х10 см). Категорически избегать трущих движений, слизистая стомы очень нежная, и легко кровоточит. Не бойтесь, если вы задели стому, и появилась кровь, - плотно прижмите к стоме несколько салфеток на 5 минут, и кровотечение остановится.
1.3. Проветрить кожу минимум 5-10 минут, активно помахивая веером, деликатно оттягивая кожу от основания стомы, периодически просушивая ее, промакивая бумажным полотенцем.
1.4. Кожа вокруг стомы, куда вы будете приклеивать калоприемник, должна быть сухая и чистая, на ней не должно быть остатков крема или мази, если Вы ими пользовались.
1.5. Вам нужно вырезать отверстие в калоприемнике. Если Вы были на консультации у специалиста – используйте индивидуальный трафарет. Если Вы самостоятельно определяете, какое отверстие вырезать, то ориентируйтесь на размер стомы. Вырез должен быть на 3-4 мм больше стомы и обычно овальной, вытянутой по горизонтали формы.
1.6. Перед тем, как наклеить калоприемник, надо прогреть его на теле примерно 5 минут, не снимая предохранительную пленку или бумагу.
2.Вам надо наклеить калоприемник.
Приклеивать калоприемник в положении лежа рекомендуется только лежачим больным. Если Вы сядете или наклонитесь, то хорошо увидите проблемные зоны вокруг стомы (складки, сморщивание кожи и пр.). Лучше всего наклеивать калоприемник в положении стоя или сидя перед зеркалом. Наклеивайте калоприемник сначала снизу под стомой, потом над стомой. В процессе наклеивания разглаживайте адгезив, особенно в складках, если они есть. Сразу же после приклеивания расправьте мешок, запустив в него воздух снизу через выпускное отверстие, оставьте немного воздуха в мешке, и закройте застежку. Прижмите приклееный калоприемник к телу ладонью в виде горсти, таким образом фиксируйте его не менее 10 минут. В это время лучше сидеть в кресле.
3. Средний срок использования калоприемника – 1 сутки.
3.1. Калоприемник нужно заменять, как правило, 1 раз в сутки, не дожидаясь, пока он выйдет из строя.
3.2. В течение этого срока калоприемник надо опорожнять от содержимого по мере необходимости, не допуская наполнения мешка более, чем на одну треть.
3.3. Если содержимое очень плотное, замазкообразное, и опорожнять калоприемник затруднительно, то следует посоветоваться со специалистом. Можно выбрать калоприемник без выпускного отверстия, который можно заменять 2 раза в сутки.
3.4. Периодически калоприемник будет наполняться газами. Иногда это происходит резко и интенсивно. Не пугайтесь, в мешок калоприемника вмонтирован фильтр, через который газы, очищаясь от запаха, постепенно выйдут. Если Вам неловко ждать, когда это произойдет, то надо приподнять нижную часть мешка калоприемника, и начать осторожно раскрывать застежку выпускного отверстия, газы тут же выйдут. Но, примите во внимание, что в этом случае газы будут с запахом.
3.5. Категорически НЕ рекомендуется промывать калоприемник водой, заливая ее через выпускное отверстие. Если Вы запачкали нижнюю часть мешка калоприемника во время опорожнения, то протрите загрязненные участки влажной салфеткой.
3.6. Если Вы почувствовали неприятный запах, пока носите калоприемник, то, прежде всего, проверьте, насколько герметично закрыто выпускное отверстие, и не запачкано ли оно снаружи. Затем внимательно посмотрите, нет ли протекания из-под адгезива калоприемника. Если вы обнаружили дефект, не старайтесь заклеить проблемную зону снаружи, это только усугубит проблему! Замените калоприемник!
Если калоприемник протекает
Самая большая проблема - разгерметизация калоприемника, "протекание". Это проблема №1, которая обуславливает и раздражение кожи вокруг стомы и психологический дискомфорт пациента.
Причин «протекания» несколько, каждая сама по себе может вызвать проникновение содержимого, но чаще всего эти причины сочетаются.
1. Неправильно выбрана модель калоприемника.
Стома может быть расположена в разных участках живота, на ровной поверхности или в складке, может быть выпуклой, или втянутой, размер стомы колеблется от 1 см в диаметре до 7-8 см, иногда стому почти не видно, она выглядит как ранка, а может представлять собой как бы «хоботок». Характер кишечных выделений также разный.
Вышеперечисленные и некоторые другие факторы определяют выбор модели калоприемника.
Будет это однокомпонентный калоприемник с мягкой клеевой основой для ежедневной замены или двухкомпонентный с более жесткой основой, которая может оставаться на теле несколько дней?! Какую по форме основу выбрать: плоскую или вогнутую?! Выбрать вырезаемое отверстие, уже готовое, или моделируемое?!
Для пациентов с выпуклой стомой меньше 6 см в диаметре, расположенной на ровном участке живота, с полуоформленным кишечным отделяемым подойдет любой универсальный калоприемник и многие другие модели. Таких пациентов большинство, но есть и другие, не такие благоприятные случаи, когда очень сложно принять правильное решение.
Неправильный выбор часто приводит в итоге к «протеканию».
В выборе очень помогает рекомендация специалиста.
2. Неправильно вырезано отверстие, размер и форма которого не соответствуют размеру стомы и конфигурации живота вокруг стомы.
Общее правило простое: от контура стомы надо отступать на 2 мм и делать вырез.
Но не всегда это так. Часто при определении размера и формы отверстия надо учитывать рельеф тела, кожные складки (если имеются), втяжение стомы.
Специалист всегда сделает пациенту индивидуальный трафарет, но со временем нужно проверять его правильность, ситуация может меняться.
3. Не используются или используются неправильно средства дополнительной герметизации и фиксации калоприемника.
В некоторых случаях необходимы различные герметики, защитные клеящие салфетки, пояски, наружные фиксирующие полукольца. Герметики могут использоваться как ДО, так и ПОСЛЕ фиксации калоприемника.
Неправильно считать, что такие средства нужны ВСЕМ, нужно использовать их по назначению, строго по индивидуальной рекомендации. При неверном применении герметиков увеличивается риск протекания! Обязательно уточните у специалиста по уходу за стомой все детали применения данных средств. Только в этом случае применение этих средств не навредит, но принесет пользу.
4. Калоприемник наклеен при положении пациента «лежа», что не всегда правильно. В течение дня пациент встает, нагибается, садится, - изменяется рельеф тела в зоне фиксации адгезива калоприемника, нагрузка на адгезив, и наступает разгерметизация.
Только лежачим пациентам нужно фиксировать калоприемник в положение «лежа».
Обязательно учтите активность при выборе положения тела пациента. Варианты - пациент: полусидит в кровати с опорой сзади; приседает на опору на уровне бедер; стоит.
Если пациент активен, и самостоятельно наклеивает себе калоприемник, то следует это делать стоя или полусидя перед зеркалом.
5. Калоприемник наклеен на кожу, недостаточно подготовленную для приклеивания, - влажную, грязную, с остатками жирного крема, присыпанную присыпкой и т.д.
Промывать стому и кожу вокруг нее лучше всего душем в ванной, проточной теплой водой умеренного напора, используя Детское мыло.
Можно орошать стому водой из емкости с разбрызгивателем умеренного напора. Удобно использовать мягкие нетканные салфетки намоченные в воде, для просушивания хорошо подходят бумажные рулонные полотенца.
Категорически избегайте протирания стомы и кожи вокруг нее покупными влажными салфетками!!! Либо после этого промывайте все водой!
Все специально предназначенные для ухода за стомой очищающие средства надо ОБЯЗАТЕЛЬНО смывать водой.
Перед фиксацией калоприемника рекомендуется проветрить кожу вокруг стомы, можно использовать веер.
6. Калоприемник наклеен на пораженную кожу с активным мокнутьем, на раневую поверхность.
В послеоперационном периоде, при осложнениях стомы могут быть раны, язвы на коже вокруг стомы, которые имеют раневое отделяемое, что препятствует фиксации калоприемника.
В таких случаях требуется лечение у врача.
7. Калоприемник перегружается содержимым более чем на одну треть, не опорожняется вовремя (для изделий с выпуском).
Любой калоприемник имеет ограниченную емкость, где собирается кишечное содержимое и газы.
Опытным путем выявлено, что заполнение мешка калоприемника более, чем на треть, часто приводит к проникновению газов, а затем и содержимого, под адгезив калоприемника, далее и к сквозному протеканию.
Следите за мешком калоприемника, своевременно опорожняйте его!
8. Калоприемник плотно прижат к телу послеоперационным бандажом более 2-х часов подряд.
После операции хирург обычно рекомендует пациентам носить бандаж.
Калоприемник оказывается под бандажом плотно прижатым к животу, кишечному содержимому и газам негде скапливаться, они проникают под адгезив калоприемника и постепенно выходят наружу.
Как избежать этого?
Контролировать состояние калоприемника каждые 1,5-2 часа. Затягивать бандаж только при физической нагрузке, снимать или ослаблять его во время отдыха.
Посоветоваться со специалистом по поводу бандажа с отверстием для калоприемника.
9. Калоприемник промывают водой внутри через выпускное отверстие (для изделий с выпуском)
Категорически не рекомендуется этого делать!
Всё кишечное содержимое - каловые массы и газы, герметично изолированы в калоприемнике, не попадают на кожу больного, запах не выходит.
Вода может проникать под края вырезанного отверстия в адгезиве, отслаивая его от кожи, это приведет к протеканию.
10. Калоприемник не заменен своевременно.
Все модели калоприемника фиксируются на коже, приклеиваются к ней, и надежное прилегание не может обеспечиваться дольше срока, предусмотренного инструкцией: для однокомпонентных калоприемников с выпуском – сутки, для пластины двухкомпонентных калоприемников – 3-4 суток.
Постепенно адгезив, клейкая основа калоприемника, теряет свои свойства, начинается проникновение кишечного содержимого и газов, формируется сквозное протекание.
Строго соблюдайте сроки эксплуатации калоприемника!
Чтобы избежать «протекания», надо устранить те причины, которые приводят к разгерметизации калоприемника.
Во многих случаях Вам необходима помощь специалиста, чтобы разобраться в проблеме, и найти правильный путь ее решения.